院長が古参スタッフに対して「注意できない」と感じる理由は、感情的な問題だけではなく、構造的な要因に基づいていることが多いです。

「院長の家族・親族がクリニックのスタッフとして働いている」ケースでは、労働契約関係と家族関係が重なるため、他のスタッフに対するのと同じ基準で注意することが心理的に困難になります。開業時から支えてきた配偶者や、前院長時代から勤続している親族看護師長などが典型例です。

いわゆるお局と言われる方の多くは、自分の言動を「新人のためを思っての指導」「クリニックのために行っている」と認識しています。長年の経験に裏打ちされた自負があり、それを真っ向から否定する注意は反発を招きます。

抽象的な「他のスタッフが困っている」という指摘ではまず反発を招きます。本人の頭の中では「適応できないのはあの新人で、私は悪くない」と変換されるためです。経験のある古参スタッフの実務能力はほぼ間違いなく高いです。一方、実務能力が高い分、新人の能力を的確に見抜いています。教えている中で、新人にも差が出ていくため、どうしても、合う新人と合わない新人が生じることがあります。

もっとも、思い切って、院長がこれらを行うと、今度は院長自身がパワハラの加害者として告発されるリスクが生じますし、急に職場に来なくなるなどの反発が懸念されます。「注意しにくい構造」の中で急に感情的な行動に出ることは、ジレンマを余計に深くします。このような板挟みの中で経営している院長先生のストレスは非常に高いです。

院長が「古参スタッフに注意しにくい」という事情は理解できるとしても、それは法的には放置を正当化する理由になりません。例えば、新人や若手から～さんに困っているといった相談をされたときに、病院の経営を優先し話は聞いても対応を怠ってしまうと、「クリニックや院長はあの人の味方だ」と感じられてしまい、退職のみならず、損害賠償請求等のリスクやその他病院に生じた問題をさらされるリスクも生じてきます。

裁判例の流れでは、使用者が職場内のハラスメント・いじめの存在を認識できた場合、それを放置することは安全配慮義務違反として損害賠償責任の根拠となり得るとされています。特に、表面化していなかったことにより、いじめが長期間にわたって、院長先生が周りのスタッフの話から薄々知っていたり、職場内の会議や他スタッフからの直接の情報提供によって使用者が状況を把握できる機会があった場合には、「認識していた・または認識することが可能だった」と判断される傾向があります。

労働施策総合推進法第30条の2は、事業主(クリニック院長)にパワハラ防止のための措置義務を課しています。中小企業も2022年4月1日から適用対象であり、クリニックも例外ではありません。いわゆるお局スタッフの言動がパワハラに該当しうる場合、院長がそれを放置することは、措置義務違反として労働局から指導・勧告を受ける可能性があります。

これらのリスクは、後から徐々に顕在化するため、放置が続く院長の意識には上りにくい一方、累積して許容限度を超えると、クリニック経営そのものを脅かす規模になり得ます。

院長の頭の中では、ジレンマは以下のように感じられています。

この比較をすると、実は「放置のリスク」の方がコントロール可能な分、早期に手を打つべき性質だと分かります。院長の意識では「辞められるリスク」の方が重く感じられますが、それは目先の見えやすさによる認知の偏りともいえます。

また、院長が「一人で抱え込む」状況自体がリスクを高めます。弁護士・社労士等の第三者を交えることで、感情的判断を避けつつ客観的な手続を進めることが可能になります。

突然の処分・配置換えは、本人からパワハラ・不当配転の反撃を受けやすく、違法と評価されるリスクが高くなります。段階的に記録を積み上げる進め方が、結果として最も安全で効果的です。

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守谷・取手・つくばみらいを含む茨城県南のTX沿線は、看護師・医療事務の採用市場が都心部と比較して狭く、1名の採用に時間を要することが珍しくありません。このため、院長が「あの人に辞められたら次の採用まで時間がかかるし、育てるのも時間がかかる。」という危機感を強く持ちやすく、問題放置の選択をしがちな地域特性があります。

特に、守谷・つくばみらい・取手といった地域は、学校のママ友・地域SNS等もあったりするため、「若手が定着しない」原因についての評判が短期間で広がる傾向があります。この評判は院長の目には見えない形で形成されるため、気づいた時には採用困難がより深刻化している状態になります。

仮に訴訟に発展した場合の管轄は、原告(労働者)の住所地や不法行為地の裁判所となります(民事訴訟法第4条第1項・第5条第9号)。守谷市・取手市・牛久市・龍ケ崎市は水戸地方裁判所龍ケ崎支部、つくばみらい市・つくば市・土浦市は水戸地方裁判所土浦支部、常総市・坂東市は水戸地方裁判所下妻支部が管轄候補となります。